DXCARE

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Réalisation : Olivier BREART, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS PICARDIE

La prescription médicamenteuse dans DxCare permet au Médecin d’utiliser dans le cadre de son exercice quotidien un outil informatique afin d’avoir une prescription optimisée.

La saisie, le suivi et la traçabilité de l’information garantissent le traitement des prescriptions à la fois pour le médecin mais aussi pour l’infirmière.

Présentation de l'écran des prescriptions

Bandeau patient

Il reprend les informations propres au patient (NIP, nom, prénom, sexe, âge, date de naissance, nom de naissance, poids, taille, IMS et surface corporelle, NDA, code UH, dates de début et fin de séjour).

Les filtres :

Les filtres permettent de choisir les prescriptions que l’on souhaite afficher.

L’encadré bleu entourant un bouton permet d’indiquer que le filtre est sélectionné. Une fois sélectionné, ne pas oublier de cliquer sur la loupe à droite pour actualiser l’écran.

Remarque : il est également possible de créer des listes pré paramétrées afin de faciliter le changement de filtres.
Il est possible de filtrer par :

• Types
• Statuts
• Dates
• Niveau : séjour /patient
  

Types :

Par défaut ils sont tous présélectionnés sauf les prescriptions de soins IDE. Dans l’ordre, de gauche à droite :

Statuts :

En cours (EC)

Une prescription est en cours si :

• Elle a été saisie par un utilisateur avec des droits de validation sur les prescriptions
• Elle était au statut AVAL ou SUSP et a été validée par un utilisateur en ayant les droits de validation sur les prescriptions
• La date de fin de prescription est dépassée mais il reste toujours des activités à valider dans le plan de soins
  

Les activités d’une prescription en cours sont affichées dans le plan de soins et le soignant peut agir dessus.

A valider (AVAL)
Une prescription est au statut AVAL si :

• Le prescripteur a le droit d’écriture sur le module Prescriptions (internes, …), mais pas le droit de validation
• Les questions obligatoires du questionnaire lié à la prescription n’ont pas été renseignées
• Le médicament est soumis à une revalidation quotidienne ou après n jours
• Il est décidé dans l’établissement qu’en cas de changement d’UH d’un patient toutes ces prescriptions passent au statut AVAL

Les activités d’une prescription à valider sont affichées dans le plan de soins en pointillés ; le soignant ne peut valider l’activité.

Suspendue (SUSP) :
Il s’agit d’une suspension temporaire du traitement. Une prescription est suspendue si :

• Un utilisateur l’a suspendue (en temps réel ou via une suspension programmée)
• Le patient est en permission
  

Une ligne en pointillée est présente dans le plan de soins entre les dates de début et de fin de suspension. Aucune activité ne peut être validée à cette période.

Annulée (ANN) :
Cette action est irréversible et correspond à un arrêt définitif d’une prescription déjà commencée. Quand on annule une prescription, les activités futures sont supprimées. Si il y a des activités « à faire » antérieures à l’annulation, il est demandé au prescripteur s’il souhaite aussi les annuler ou non. Dans le plan de soins, le libellé de la prescription est en rouge.

Terminée (FINI) :
Une prescription passe automatiquement au statut FINI dès que toutes les activités qui lui sont associées sont « faites » ou « annulées ». Dans le cas d’une prescription « à la demande », le passage au statut FINI se fait automatiquement lorsqu’on a atteint la date de fin.

Supprimée :
Cette action correspond à un arrêt définitif d’une prescription qui n’a pas encore été administrée (cas d’une erreur de saisie par exemple). Cette prescription ne sera visible que dans l’écran des prescriptions.

EC+ et à venir :
Affiche les prescriptions « En cours », « A valider », « Suspendues » et « Finies » depuis 24 heures.

Barre d'outils de prescription

La barre d’outils permet de prescrire les éléments suivants :

imprimer la liste des prescriptions

prescription de protocoles pré-paramétrés

prescriptions de médicaments (per os, injectables, gaz, aérosols, patchs, nutritions entérales)

  prescriptions de soins médicaux

prescriptions d’examens complémentaires

prescriptions d’Imagerie

Programmation des actes chirurgicaux

Prescription d’examens biologiques

Demandes de consultations

Soins infirmiers (Utilisé uniquement par l’infirmière)

Remarque :

Séjour clos ou droits de lecture uniquement :

Séjour en cours et droits d’écriture ou de validation sur les prescriptions infirmières (rôle propre) :

Séjour en cours et droits d’écriture ou de validation sur les prescriptions médicales :

Affichage des prescriptions

DxCare affiche toutes les prescriptions dans un tableau ou chaque ligne correspond à une prescription (alternance de blanc et gris). La prescription s’affiche en gras et bleu foncé et la posologie en noir.

La colonne « Fin » et Statut apparait sur fond BLEU, et le symbole   apparait : la prescription arrive à son terme.

La colonne « Statut » apparait sur fond VERT lorsque les statuts de prescription sont EC, AVAL et SUSP/

La colonne "Statut" restera sur fond blanc pour les statuts ANN, FINI, SUPR.

Informations complémentaires :

                        

Liste des type de référentiel d'acte prescrit.

• Colonne TYPE

Affiche le type de référentiel d’acte prescrit