DXCARE

1. Mode d'emploi pour accéder aux tutos DxCare

Cet espace est dédié à la formation DxCare, vous accédez au sujet qui vous intéresse par le sommaire à droite de l'écran.

     

Des supports vidéos  et écrits sont à votre disposition.

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La Cellule Médicale, Direction Des Services Numériques, CHU Amiens Picardie

2. Connexion au logiciel

3. Sélection du lieu de profil - Choisir son profil de connexion

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS Picardie

4. Modifier son mot de passe

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5. Environnement de travail et paramétrage

6. Informations administratives du patient

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7. Rechercher un dossier patient

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8. Prise En Charge 24h (PEC24h)

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9. Prescription dans la liste des patients

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La prescription dans la liste des patients

Indicateur sur l’état des prescriptions :

= prescription arrivant à son terme (alerte médecin)

= Nouvelle prescription, ou modification non vue par l’IDE

Les deux symboles peuvent se superposer pour indiquer une prescription arrivant à terme (24h)

Indicateur sur le fait qu’une prescription est en attente de validation :

= au moins une des prescriptions nécessite une validation médicale

= au moins une des prescriptions nécessite une validation infirmière

 Indicateur sur les résultats de biologie /imagerie /Examens /Anapath (prescription connectée)

Nouvelle prescription, en attente de prélèvement (ou de validation dans le plan de soins pour les actes IMA et EXA)

  Prélèvement fait (validé dans le plan de soins), en attente de résultat (ou validation effectuée dans le plan de soins pour les actes IMA et EXA)

   Nouveau résultat disponible mais non vu par le médecin

  Résultat vu par le médecin

Remarques :

Le fonctionnement des alertes BIO/IMA/EXA et Anapath est le suivant :

• Quand le patient est admis pour la 1ère fois : pas d’indicateur
  
• Si une prescription de biologie est prescrite : le carré devient rouge
• Si un prélèvement est fait, ou si l’acte est validé dans le plan de soins : le carré devient orange
• Si un nouveau résultat arrive : le carré devient bleu
• Si tous les résultats sont validés : le carré devient vert
• A partir du moment où un résultat est arrivé (carré bleu), l’indicateur ne repassera pas au rouge ou orange, même dans le cas d’une nouvelle prescription ou d’un nouveau séjour
  

10. Prescription médicales - Accès

Accéder aux prescriptions médicales :

A partir de l’onglet Dossiers en cours, il faut sélectionner le patient pour lequel on souhaite effectuer la prescription, puis cliquer sur l’intitulé Prescriptions médicales.

Remarque : si le paramétrage Utilisateur a été réalisé (bureau d’accueil sauvegardé), le double-clic sur le nom du patient permettra d’accéder directement à l’écran de prescriptions.

11. Actions sur les prescriptions médicales

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Réalisation : Olivier BREART, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS PICARDIE

Annulée (ANN) :

Supprimée (SUPPR) :

Le statut de la prescription sera modifié et passera à FINI dès la date d’arrêt dépassée.

Cependant, si toutes les activités antérieures à la nouvelle date de fin n’ont pas été validées dans le plan de soins, le statut restera EC.
La ligne dans le plan de soins ne passe pas en rouge, comme c’est le cas pour les annulations.

Cas d’utilisation : la prescription se termine plus tôt que prévu, l’évolution de l’état du patient nécessite une diminution de la durée du traitement.

Suspendre une prescription :

La suspension de la prescription se fait en sélectionnant la ligne de prescription, puis en faisant un clic droit et en sélectionnant l’item « Suspendre.... ». Il s’agit d’un arrêt temporaire de la prescription.

Il est possible de suspendre sur une période donnée (en sélectionnant une date et heure de début de suspension et une date et heure de fin de suspension) ou à partir d’une date donnée (sans préciser de date de fin).
Dans les 2 cas, la prescription passera au statut SUSP.

Rappel sur le statut SUSP :

Suspendue (SUSP) :

Il s’agit d’une suspension temporaire du traitement. Une prescription est suspendue si :

Un utilisateur l’a suspendue (en temps réel ou via une suspension programmée)
Le patient est en permission

Une ligne en pointillée est présente dans le plan de soins entre les dates de début et de fin de suspension. Les activités ne sont pas visibles et donc ne peuvent être validées.

Attention : pour les suspensions programmées :
- La prescription passera au statut SUSP à la date et heure de début de suspension. Avant cette date, celle-ci apparait comme étant EC.
- Elle repassera au statut EC dès que la date de fin de suspension sera dépassée.
Les informations sur la suspension apparaissent dans la colonne Infos Compl

La suspension pourra par la suite être annulée à l’aide de l’item :

Une suspension peut être effectuée pour un ensemble de prescriptions sélectionnées.
Cas d’utilisation : patient partant au bloc, en déplacement, en permission, …

Décaler une prescription

On décale une prescription en cliquant sur la fonction « Décaler… » dans le menu contextuel.
Cette fonction permet de décaler les activités liées à une prescription de plusieurs heures ou de plusieurs jours.

Attention : l’utilisation de cette fonction doit se faire avec prudence pour ne pas générer d’arrêt temporaire involontaire de traitement. Il est conseillé de consulter l’historique de la prescription après tout décalage et d’étudier les règles de décalage ci-après qui détaillent le fonctionnement de la fonction.

12. Présentation de l'écran des prescriptions

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Réalisation : Olivier BREART, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS PICARDIE

La prescription médicamenteuse dans DxCare permet au Médecin d’utiliser dans le cadre de son exercice quotidien un outil informatique afin d’avoir une prescription optimisée.

La saisie, le suivi et la traçabilité de l’information garantissent le traitement des prescriptions à la fois pour le médecin mais aussi pour l’infirmière.

Présentation de l'écran des prescriptions

Bandeau patient

Il reprend les informations propres au patient (NIP, nom, prénom, sexe, âge, date de naissance, nom de naissance, poids, taille, IMS et surface corporelle, NDA, code UH, dates de début et fin de séjour).

Les filtres :

Les filtres permettent de choisir les prescriptions que l’on souhaite afficher.

L’encadré bleu entourant un bouton permet d’indiquer que le filtre est sélectionné. Une fois sélectionné, ne pas oublier de cliquer sur la loupe à droite pour actualiser l’écran.

Remarque : il est également possible de créer des listes pré paramétrées afin de faciliter le changement de filtres.
Il est possible de filtrer par :

• Types
• Statuts
• Dates
• Niveau : séjour /patient
  

Types :

Par défaut ils sont tous présélectionnés sauf les prescriptions de soins IDE. Dans l’ordre, de gauche à droite :

Statuts :

En cours (EC)

Une prescription est en cours si :

• Elle a été saisie par un utilisateur avec des droits de validation sur les prescriptions
• Elle était au statut AVAL ou SUSP et a été validée par un utilisateur en ayant les droits de validation sur les prescriptions
• La date de fin de prescription est dépassée mais il reste toujours des activités à valider dans le plan de soins
  

Les activités d’une prescription en cours sont affichées dans le plan de soins et le soignant peut agir dessus.

A valider (AVAL)
Une prescription est au statut AVAL si :

• Le prescripteur a le droit d’écriture sur le module Prescriptions (internes, …), mais pas le droit de validation
• Les questions obligatoires du questionnaire lié à la prescription n’ont pas été renseignées
• Le médicament est soumis à une revalidation quotidienne ou après n jours
• Il est décidé dans l’établissement qu’en cas de changement d’UH d’un patient toutes ces prescriptions passent au statut AVAL

Les activités d’une prescription à valider sont affichées dans le plan de soins en pointillés ; le soignant ne peut valider l’activité.

Suspendue (SUSP) :
Il s’agit d’une suspension temporaire du traitement. Une prescription est suspendue si :

• Un utilisateur l’a suspendue (en temps réel ou via une suspension programmée)
• Le patient est en permission
  

Une ligne en pointillée est présente dans le plan de soins entre les dates de début et de fin de suspension. Aucune activité ne peut être validée à cette période.

Annulée (ANN) :
Cette action est irréversible et correspond à un arrêt définitif d’une prescription déjà commencée. Quand on annule une prescription, les activités futures sont supprimées. Si il y a des activités « à faire » antérieures à l’annulation, il est demandé au prescripteur s’il souhaite aussi les annuler ou non. Dans le plan de soins, le libellé de la prescription est en rouge.

Terminée (FINI) :
Une prescription passe automatiquement au statut FINI dès que toutes les activités qui lui sont associées sont « faites » ou « annulées ». Dans le cas d’une prescription « à la demande », le passage au statut FINI se fait automatiquement lorsqu’on a atteint la date de fin.

Supprimée :
Cette action correspond à un arrêt définitif d’une prescription qui n’a pas encore été administrée (cas d’une erreur de saisie par exemple). Cette prescription ne sera visible que dans l’écran des prescriptions.

EC+ et à venir :
Affiche les prescriptions « En cours », « A valider », « Suspendues » et « Finies » depuis 24 heures.

Barre d'outils de prescription

La barre d’outils permet de prescrire les éléments suivants :

imprimer la liste des prescriptions

prescription de protocoles pré-paramétrés

prescriptions de médicaments (per os, injectables, gaz, aérosols, patchs, nutritions entérales)

  prescriptions de soins médicaux

prescriptions d’examens complémentaires

prescriptions d’Imagerie

Programmation des actes chirurgicaux

Prescription d’examens biologiques

Demandes de consultations

Soins infirmiers (Utilisé uniquement par l’infirmière)

Remarque :

Séjour clos ou droits de lecture uniquement :

Séjour en cours et droits d’écriture ou de validation sur les prescriptions infirmières (rôle propre) :

Séjour en cours et droits d’écriture ou de validation sur les prescriptions médicales :

Affichage des prescriptions

DxCare affiche toutes les prescriptions dans un tableau ou chaque ligne correspond à une prescription (alternance de blanc et gris). La prescription s’affiche en gras et bleu foncé et la posologie en noir.

La colonne « Fin » et Statut apparait sur fond BLEU, et le symbole   apparait : la prescription arrive à son terme.

La colonne « Statut » apparait sur fond VERT lorsque les statuts de prescription sont EC, AVAL et SUSP/

La colonne "Statut" restera sur fond blanc pour les statuts ANN, FINI, SUPR.

Informations complémentaires :

                        

Liste des type de référentiel d'acte prescrit.

• Colonne TYPE

Affiche le type de référentiel d’acte prescrit

13. Modifier une prescription

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Réalisation : Olivier BREART, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS PICARDIE

Vous pouvez utiliser l’icône  pour modifier la prescription. La prescription initiale sera supprimée ou annulée directement sans message d’alerte.

14. Recherche de médicament lors de la prescription médicale

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Réalisation : Olivier BREART, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS PICARDIE

Recherche Simple :

Renseigner le nom du médicament dans la case « spécialité » puis valider la recherche avec l'icône en forme de loupe ou la touche ENTRÉE  du clavier de l'ordinateur.

Autres options de recherche :

Il existe plusieurs possibilités de recherche :

1. Filtres de recherche

Pour réduire le nombre de résultats, le prescripteur peut utiliser les filtres ci-dessous :

De gauche à droite : formes sèches, injectables, nutritions entérales, patchs, Gaz/aérosols

Il est possible de sélectionner plusieurs boutons. Les boutons sélectionnés sont entourés d’un liseré noir.

Remarque : cette sélection n’est pas obligatoire pour lancer la recherche.

L’application affiche ensuite les médicaments correspondants. Le lien entre le médicament recherché et le type se fait par la voie d’administration.

     2. Méthode de recherche

Par chaîne de caractères : Le libellé du médicament est saisi par "chaîne de caractères" 

Affiche tous les médicaments dont le libellé contient la chaîne de caractères saisie.

Par défaut, la recherche par libellé (chaine de caractères ou alphabétique) proposera les équivalents à DCI égale, présents au livret :

Par DCI : Recherche du principe actif en tapant le début de la dci choisie, le système propose une liste de principes actifs correspondants.

Par classe ATC : Un clic sur la loupe orange permet de lancer la recherche par classe ATC.

     3. Recherche au livret / hors livret ; service / multi entités-juridiques

   Livret et hors livret thérapeutique :
          La recherche peut se faire soit sur tout le référentiel des médicaments (base CIO) , soit sur le livret construit par les pharmaciens de l’établissement.

                                                                         : Recherche dans le livret de la pharmacie     Recherche dans la base CIO (livret + hors livret)

  Commun ou service
         Permet de focaliser la recherche soit sur le livret de tout l’établissement soit sur la configuration spécifique du service de connexion.

                                                                         Recherche sur le livret « service »

                                                                         Recherche sur le livret « établissement CHU AMIENS »

Par défaut la recherche est paramétrée sur  Commun (établissement)

15. Prescrire un traitement per os

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Réalisation : Olivier BREART, Cellule Médicale, Direction des Systèmes Numériques, CHU Amiens Picardie

Prescrire un traitement per os

En double cliquant sur le médicament recherché ou via le clic droit, la fenêtre suivante s’affiche et permettra au prescripteur de configurer sa prescription.

En fonction du paramétrage réalisé, cette fenêtre pourra être partiellement ou totalement remplie, pour aider le prescripteur. Comme il ne s’agit que d’une aide à la prescription, le prescripteur peut à tout moment choisir des éléments autres que ceux proposés.

Description de la fenêtre.

Intitulé de la spécialité : par défaut, l’intitulé provient du référentiel médicamenteux (CIO). Celui-ci peut cependant être modifié dans le paramétrage des fiches médicaments dans le cas où celui-ci est propre à l’établissement. Le nombre de jours est également indiqué. C’est également ici que vous aurez un aperçu final de la prescription.

Unités de prescriptions, voie d’administration, durée et spécificités : L’unité de prescription doit être cochée. Il est possible de renseigner une posologie par gabarit en sélectionnant un item dans la liste « Gabarit ».

Par défaut la posologie renseignée est une posologie par prise. Le prescripteur peut néanmoins renseigner une posologie par jour.
Le nombre de jours sera renseigné en dessous. Les dates se calculent automatiquement. Par défaut, l’application propose de commencer au jour et à l’heure de la première activité programmée et de terminer à l’heure de la dernière activité.

Dès que l’on a saisi le nombre de jours, les dates de début et de fin sont calculées.
Exemple pour une prescription réalisée à 17h le 03 mars :

Les dates peuvent être modifiées en déverrouillant les champs à l’aide du cadenas

Il est ainsi possible de faire une prescription a posteriori par ce biais.

Choix prédéfini des horaires de prise et Planification horaire : l’heure de prescription doit être renseigné en choisissant les horaires depuis la liste (Matin, Midi, Soir, …) ou manuellement en cliquant dans la tranche horaire concernée.

Il existe 4 types de planification :   Et les prescriptions conditionnelles.

Commentaire du prescripteur  : un double-clic dans la case ou clic sur le + permet au prescripteur de laisser un commentaire .

Autres informations :

: permet d’indiquer que ce traitement fait partie du traitement habituel du patient.

: permet d’indiquer que le patient a apporté son traitement ainsi que la quantité.

  : un questionnaire est lié à la prescription ; un clic sur l’icône permet d’accéder au questionnaire, ou l’ouverture se fera automatiquement en validant la prescription

  : permet d’accéder à la fiche d'information du médicament avec accès vers le Vidal.

  :  annule la saisie de prescription.

:   Prescrire en pallier.

:   valide la prescription.

16. Etape pour prescrire.

Étape pour prescrire :

Pour prescrire il faut renseigner les champs suivants:

Quantité et unité :

Prescrire par quantité / gabarit :

Prescrire par quantité / jour :

Prescrire par quantité / gabarit / jour :

Remarques :  - La saisie du poids et de la taille se fera par l’intermédiaire d’un questionnaire.
                        - Le mode de saisie par défaut est quantité / prise

Ainsi, la posologie par prise sera calculée pour le patient. Le prescripteur peut cependant ajuster la dose en renseignant une valeur différente dans la case « quantité prescrite ».

Choisir un nombre de jours.

Puis Choisir dans le menu déroulant « horaire », ou cliquer dans les cases horaires souhaitées. Les cases bleu foncé correspondent à des horaires paramétrés (ex. : Matin, Midi, Soir…). La dose s’inscrit dans la case ou les cases, en fonction de la posologie déterminée en  .

La quantité peut aussi être saisie manuellement dans les cases.

Heure courante                                                 Prescrire en urgence       

    Désactive le calcul des dates automatique  Efface les données saisies

La posologie recommandée par la pharmacie s’affiche dans la partie en bas à droite.
Le résumé de la prescription s’affiche dans la case du dessus.

17. Prescription à planification Horaire (par défaut)

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Prescription Horaire (par défaut dans Dxcare) :

Lorsque l’on choisit la planification « Horaire », l’onglet « Détails – horaire » s’ouvre et propose plusieurs champs.

  Fréq. Jour : permet de choisir une fréquence journalière pour prescrire 1 jour sur 2, 1 jour sur 3, Tous les jours (TLJ) ou autres. Ce menu permet de faire des prescriptions en alternance (principe décrit plus bas).

Fréq. horaire : permet de choisir une fréquence journalière pour prescrire selon un schéma horaire pré définit (matin, matin/midi, midi/soir, matin/midi/soir, etc…)

Calendaire : ce menu permet de prescrire à des jours donnés (tous les lundis, tous les mardis, …). Les jours sélectionnés apparaissent en vert (ici le mardi, jeudi et samedi).

18. Prescrire heure et minute

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Ce mode permet de prescrire plusieurs prises dans une même tranche horaire, grâce à la possibilité de saisir les minutes.

Lorsque l’on choisit la planification « Heure & minute », l’onglet « Détails – heure minute » s’ouvre et propose plusieurs champs.

Attention : il faut d’abord renseigner la partie Quantité / unité / voie d’administration

Ensuite

2 possibilités de saisie :

Saisie directe de l’heure et de la quantité

Remplir les champs dans « aide à la saisie » puis valider avec .

Les lignes de prescriptions apparaissent automatiquement.

19. Prescription répétitive

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Ce mode permet de prescrire toute les N heures.

Lorsque l’on choisit la planification « Répétitive », l’onglet « Détails – Répétitive » s’ouvre et propose plusieurs champs.

Pour modifier la date et l’heure de la première activité vous devez cliquer sur le cadenas pour passer ne mode manuel.

Une synthèse de la prescription s’affiche en haut de la fenêtre.

20. Prescription à la demande

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule médicale, Direction des Services Numériques

Ce mode permet de faire une prescription « si besoin » sans saisir d’horaires.

Lorsque l’on choisit la planification « A la demande », l’onglet « Détails – A la demande » s’ouvre et propose plusieurs champs.

L'utilisateur peut saisir des quantités maximum par prise, maximum par 24H et un intervalle minimum entre deux prises.

Il peut aussi sélectionner des horaires de prise possible. Il faut cliquer sur une case pour cocher ou décocher

Le fait de ne sélectionner aucun horaire de prise possible revient à tous les sélectionner. Deux boutons sont disponibles afin de sélectionner ou désélectionner tous les horaires.

Le symbole s’affichera dans la fenêtre de prescription et dans la colonne correspondante dans la liste des prescriptions du patient.

21. Prescription en urgence

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Pour réaliser une prescription en urgence, il faut cliquer sur l’icône

Automatiquement la quantité à prescrire s’inscrit dans la case de l’heure courante.

Par défaut, la durée d’une prescription “en urgence” est égale à 1 jour mais celle-ci peut être modifiée via la liste déroulante.

Le symbole s’affichera dans la fenêtre de prescription et dans la colonne correspondante dans la liste des prescriptions du patient.

22. Prescription conditionnelle

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Ce mode permet d’ajouter une ou plusieurs conditions en cliquant sur le bouton

Une fenêtre apparait en-dessous, permettant de renseigner les conditions propres à la prescription.

Condition : cette partie doit être renseignée en texte libre
Action : renseigné automatiquement par « Administrer »
Quantité : cette partie doit être renseignée en texte libre ou grâce aux flèches

Il est également possible d’ajouter un commentaire

Pour ajouter une condition, il faut cliquer sur une nouvelle ligne.

La suppression d’une condition s’effectue en cliquant sur la croix rouge d’une ligne .

Le symbole s’affichera dans la fenêtre de prescription et dans la colonne correspondante dans la liste des prescriptions du patient, une info-bulle permettra d’afficher les conditions prescrites, lors du passage de la souris sur le symbole.

23. Prescription en alternance

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services numériques

Prescription par palier :

Pour réaliser une prescription en alternance vous devez sélectionner la fréquence journalière souhaitée du type 1/x :

Un message propose de faire une prescription en alternance :

Remarques : Si vous cliquez sur « Non » on a une seule ligne de prescription avec des prises programmées une seule fois tous les n jours. Il n’y a aucune activité les autres jours.

Pour réaliser une prescription en alternance cliquez sur « Oui ».

Cliquez sur une case pour passer d’une prescription J1/2 à la prescription J2/2.

24. Prescription par palier

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Prescription par palier :

La prescription par palier permet de prescrire le même médicament, en changeant les doses et/ou les horaires de prise en fonction de l’évolution de la prescription dans le temps. Pour cela, il faut cliquer sur l’icône après la prescription pour ajouter un palier (Attention lorsque vous cliquez sur cette icône, cela valide le pallier). Pour valider l’ensemble des prescription cliquez sur

Cliquer sur l’icône , valide la prescription courante et vous ouvre directement une nouvelle fenêtre de prescription pour le même médicament, au lendemain de la fin de la première prescription.

Cliquez sur une case « Pallier » en haut de la prescription pour passer d’un palier à l’autre :

L’icône permet de supprimer le dernier palier.

La première prescription se termine au 02/06/2020 et la nouvelle prescription commence soit le 02/06/2020 ou 03/06/2020 . On choisit de modifier la quantité prescrite.

On peut réaliser plusieurs prescriptions en palier à la suite.
Si l’on ne souhaite plus ajouter de palier, on clique sur

25. Prescrire une seringue électrique

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Prescrire une PSE mono composant (à débit fixe) :

Une fois le médicament recherché, l’accès aux prescriptions de perfusions non paramétrées se fera par l’intermédiaire du bouton « PSE mono composant » ou par l’intermédiaire du bouton « PSE Multi composants ». Le principe de prescription reste le même, la deuxième solution offre la possibilité de mettre plusieurs composés actifs dans la seringue.

Le libellé reprend le médicament recherché depuis l’écran de recherche.

• Le solvant

Choisir le solvant : le menu déroulant affiche les solvants paramétrés par l’établissement

• La durée de la PSE

• La posologie et le débit

Le volume total de la PSE correspond au volume total de la seringue. (Composé actif + solvant)Si la posologie et le volume sont saisis, la concentration s’affiche automatiquement en durée déterminée.

26. Prescrire une perfusion

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Prescrire une perfusion classique

Dans la plupart des cas, les perfusions sont déjà paramétrées à l’avance (via le bouton protocole ) , permettant ainsi de faciliter la saisie au prescripteur.

Une fois le médicament recherché , l’accès aux prescriptions de perfusions non paramétrées se fera par l’intermédiaire du bouton

Une première fenêtre permet d’indiquer les éléments propres au composé actif choisi :

Cocher le type de produit (si nécessaire) :

S’il s’agit d’un solvant, cocher la case solvant. (Exemple : Glucose 5%, Nacl 0,9%, …)

S’il s’agit d’un composé déjà dilué, cocher la case correspondante. Dans ce cas, le solvant ne sera pas nécessaire à la validation de la prescription. (Exemple : Perfalgan, …)

Préciser ensuite le type de saisie :

    - Qté : posologie par prise
    - Qté/gab : posologie par kg et par prise
    - Qté/T : posologie par jour, heure ou minute
    - Qté/gab/t : posologie par kg et par heure/minute ou jour
    - Qté/L : posologie par litre

Entrer ensuite la posologie, et l’unité correspondante.

Choisissez la durée d’une prise.

Le total prescrit est automatiquement calculé.

Le prescripteur peut tout de même modifier cette valeur en renseignant la case “Total prescrit”.

Valider .

Si le prescripteur a choisi de prescrire en Qté/gab et que les informations concernant le poids et la taille du patient n’ont pas été renseignés, le bouton clignote et un message d’alerte apparaît.

Rappel : Le champ Total prescrit permet d’ajuster éventuellement la dose calculée dans le cas par exemple d’un antibiotique prescrit en mg/Kg. Afin d’éviter les erreurs de saisie, si l’écart entre la valeur calculée et la valeur saisie est supérieure à 30%, il y a un message de confirmation.

Une perfusion est toujours composée d’un solvant (quantité en ml) ou d’un composant déjà dilué et éventuellement d’un ou plusieurs principes actifs.

Il faut obligatoirement un et un seul solvant ou un composant déjà dilué par perfusion classique. Le solvant est forcément prescrit en ml.

Remarque : vous pouvez à ce stade rajouter d’autres composés actifs à partir de cette fenêtre de recherche.

Une fois les composants choisis, la fenêtre suivante s’affiche. Elle résume notre prescription.

Renseigner la voie d’administration.

Comme dans l’ensemble des prescriptions, il est nécessaire de renseigner le nombre de jours de cette prescription, sa fréquence journalière, la date de début ainsi que les horaires de prise.

Incorporer éventuellement un nouveau composant en cliquant sur le bouton , ou supprimer si besoin un composé avec

Le débit est directement calculé à partir de la durée et de la quantité du composant de référence. Par défaut seul le volume du solvant ou composant déjà dilué est pris en compte pour calculer le débit. Pour les cas où il faut prendre en compte tous les composants (cas des services de pédiatrie par exemple) il existe un paramétrage (c_inter 230) qui permet de définir les services pour lesquels le volume de tous les composants sera pris en compte pour calculer le débit.

Le composant surligné en bleu indique le solvant ou composant déjà dilué.

Il est impératif, s’il n’est pas référencé, de sélectionner un solvant de référence. Ou de préciser qu’il s’agit d’un composant déjà dilué.

27. Prescrire un patch

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Prescrire un patch :

Recherche la spécialité à prescrire, puis double-cliquer sur le médicament à prescrire.

Cliquer ensuite sur le bouton

Saisir la durée du patch et la voie d’administration.
Par défaut, la voie d’administration est affichée « voie transdermique ».

Saisir le nombre de jours, les heures de prises ainsi que la fréquence journalière.

28. Prescrire en PCA

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Prescrire en PCA :

La recherche et la prescription du composant vont se dérouler de la même façon que pour les autres types d’injectable.

Il existe des pca préparamétrées, ou vous n’aurez qu’à ajouter les informations manquantes (une heure de prise - de début -) et valider

le prescripteur doit définir :

• Le solvant
• La concentration en mg/ml
• Le volume total en ml
• La dose par cassette est alors calculée automatiquement
• La voie
• La dose par bolus
• Le débit continu
• La dose maxi en mg par heure
• La période réfractaire en minute

29. Prescrire un acte de soin

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Prescrire un acte de soin :

Pour prescrire un acte de soins, cliquez sur l'icône

Élaborer vos critères de recherche par famille et (ou) par sous-famille, par recherche alphabétique ou encore par chaîne de caractères. Chacun des référentiels d’actes est construit sous une arborescence de familles et de sous familles et cliquer sur l'icône.

Lorsque l'acte est sélectionné via le double clic sur le libellé, la fenêtre d'édition s'affiche :

• Saisir ou modifier éventuellement l’établissement et le service destinataire.

Cette zone est en général utilisée pour la prescription d’acte d’imagerie ou autres actes de RDV. Cela permettra de définir le service destinataire de l’acte.

• Indiquer si la prescription doit générer une demande de RDV (apparition du téléphone dans le plan de soins).

• Indiquer si le patient doit être à jeun.

• Zone patient : Indiquer la préparation que requiert l’acte, ou un mode de transport.

• Saisir ou modifier le nombre de jours (Critère obligatoire).

• Sélectionner éventuellement le mode de prescription : A la demande   ou Urgente

• Saisir ou modifier la fréquence journalière.

• Sélectionner les horaires de prises (Critère obligatoire).

• Une fois validé, l’acte s’affiche dans la fenêtre de prescription.

30. Accèder aux protocoles

Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Cliquer sur le bouton pour accéder à la fenêtre des protocoles.

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  Bouton permettant de sélectionner soit les protocoles communs soit les protocoles service :

                          Protocoles communs (paramétré pour tout l'établissement        Protocoles services ( paramétré par le service auquel vous êtes connecté).

  Zone d’affichage de l’arborescence familles – protocoles.

  Détail du protocole sélectionné avec :

                               Le type d’acte prescrit

                              Le libellé de acte

                               Nombre de jours de la prescription

                              Fréquence journalière de la prescription

                             Quantité de prises par 24 heures

                             Heure ou jour de lancement de la prescription. J0 + 10 J veut dire que cette prescription commencera 10 jours après le déclenchement du protocole

                           Un questionnaire est lié à l’acte

                           Lien entre l’acte et un document Word

  Boutons d’aide à la prescription d’un protocole.

                           Affiche les aides et informations sur le protocoles.

                         Bouton de choix du moment déclencheur du protocole.

                          Choix de prescrire la totalité du protocole.

                         Sélection de la prescription en surbrillance.

                          Validation du protocole

31. Prescrire une nutrition entérale

Cliquer sur l'image pour lancer la vidéo.

Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Prescrire une nutrition entérale :

Rechercher la spécialité à prescrire sous le type de prescription, puis double-cliquer sur le médicament à prescrire.

Tout comme les injectables, vous avez la possibilité de choisir entre Perfusion, PSE et PCA

• Renseigner si le produit est déjà dilué ou solvant :
  

• Saisir la quantité et durée de la nutrition

• Saisir la voie d’administration

• Le volume est en ml et calculé automatiquement et non modifiable (zone grisée)

32. Prescrire un acte de biologie

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Prescrire un acte de biologie :

Pour prescrire un acte de biologie, cliquer sur l'icône

Elaborer les critères de recherche par famille et (ou) par sous-famille, par recherche alphabétique ou encore par chaîne de caractères.

Cliquer sur l’icône ou ENTRÉE de la touche de votre clavier pour lancer la recherche d'acte de biologie.

Famille :             Sous Famille : 

Afin d’accéder à la saisie de la prescription d'acte de biologie, double cliquer sur le libellé voulue dans les résultats de la recherche.

1- Le service destinataire permet d’identifier le laboratoire vers lequel va être acheminé le prélèvement

2- Indiquer si le patient doit être à jeun et si la prescription doit générer une demande de RDV (apparition du téléphone dans le plan de soins. La zone patient permet d'indiquer la préparation que requiert l’acte, ou un mode de transport.

3- Le transport du prélèvement est une information importante pour l’infirmière.

Plusieurs libellé sont associés :

4- La zone des deux boutons « prochain horaire » et « premier horaire » :

• Le bouton "Premier horaire" positionne l’acte au premier horaire de la journée.
  
• Le bouton "Prochain horaire" positionne l’acte au prochain horaire paramétré pour le service destinataire.
  

• Saisir ou modifier le nombre de jours (critère obligatoire).
  
• Sélectionner éventuellement le mode de prescription en précisant si la prescription est urgente   ou à la demande .
• Saisir ou modifier la fréquence journalière.
• Sélectionner les horaires de prises (critère obligatoire).
  

Une fois validé , l’acte s’affiche dans la fenêtre de prescription.

33. Prescrire un protocole de biologie

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule médicale, Direction des Services Numériques

Prescrire un protocole de biologie 

Pour prescrire un protocole de biologie, il suffit de vous rendre sur les protocoles communs en cliquant sur

Vous retrouverez l'ensemble des protocoles de biologie paramétré dans la famille "EXAMENS BIOLOGIQUES".

Pour prescrire un des composants du protocole, double-cliquez sur le libellé souhaité.

Une fenêtre s'affiche et vous demande d'indiquer la date et heure de prescription ou parmi cinq boutons au choix :

Date d'entrée, Date de sortie, Maintenant, Demain 08h, Date de rendez-vous.

Une fois votre choix sélectionné en cliquant sur , un point vert s'affiche à la gauche du libellé du composant sélectionné.

Pour finaliser la prescription et la validation de composant de protocole, cliquer sur l'icône Valider

Le point vert passe au statut

Il est également possible de prescrire l'ensemble des composants du protocole via un bouton dédié en bas de page .

Pour finaliser la prescription et la validation des composants du protocole, cliquer sur l'icône Valider semblable à la manipulation effectuée plus haut. 

34. Sélectionner un protocole à prescrire

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques.

Sélectionner un protocole à prescrire :

Sélectionnez soit le commun soit le service .
Cliquez sur la famille via le bouton .
Cliquer sur le protocole : celui-ci s’affiche dans la partie droite de l'écran.

35. Accès et présentation du module ordonnance

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

Accès et présentation du module Ordonnance

Le module ordonnance de Dxcare offre des fonctionnalités similaires à celui des prescriptions médicales.

Il est accessible par le menu latéral gauche "Mon Patient" après sélection d'un patient .

Le module s'ouvre sous forme d'onglet et se compose de trois parties principales :

           - A gauche un panel multi onglets : l'onglet par défaut affiche les prescriptions du séjour courant (1), le deuxième onglet permet d’accéder à l'historique des ordonnances (tous séjours).

           - A droite une zone supérieure (2) affichant les ordonnances du séjour courant et un zone inférieure (3) qui affiche les prescriptions de l'ordonnance sélectionnée.

Ces trois zones sont limitées par des séparateurs qui permettent de rabattre en partie ou complètement (grâce au clic sur la barre de repli) ce qui n'est pas utilisé.

La plupart des actions son accessibles par menu contextuel après sélection d'une ou plusieurs lignes (via clic droit).

Voir la page suivante pour plus de détail sur la réalisation de la prescription AVEC ou SANS modification de traitement.

36. Prescription AVEC ou SANS modification dans l'ordonnance

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques

La grille affiche les prescriptions du séjour courant et permet de les prescrire AVEC ou SANS modification dans une ordonnance non validée.

La zone supérieure permet de filtrer par types de prescriptions (MED, EXA, BIO, etc...), par statuts (EC, AVAL, SUSP, ANN, SUPR et FINI) et par lien à un traitement personnel :

Après la sélection d'une ordonnance non validée, un clic droit sur une ou plusieurs prescriptions permet d'accéder au menu contextuel :

Selon le type de prescription et les dates de début/fin, deux catégories d'actions sont possibles :

             1 - Prescription SANS modification :

                        - Avec reprise de la durée initiale

                        - Avec une durée de 30 jours

                        - avec la durée restante (ou adaptative) : si la date/heure actuelle se situe entre les dates de début et de fin de la prescription hospitalière, la durée est alors calculée en fonction du nombre de jours restants (non possible pour les injectables illimités)

La prescription sans modification n'est pas disponible pour les prescriptions à la demande, conditionnelles, à la minute et per-os/gabarit. Ces types particuliers sont transférables seulement avec modification (voir -ci-dessous), une zone de commentaire servant à expliquer le comportement voulu. La posologie par gabarit n'est pas récupérée, seul le total prescrit l'est.

              2 - Prescription AVEC modification

                        - Avec reprise de la durée initiale

                        - Avec une durée de 30 jours

                        - et la durée restante (non possible pour les injectables illimités)

Ces fonctions ouvrent l'écran de saisie des prescriptions :

On peut alors modifier les éléments de détail que l'on souhaite avant de valider la prescription.  A noter que les actes (BIO, EXA, SNS, etc) ne sont pas pris en charge par cette fonction.

Les fonctions de prescription avec et sans modification ne sont pas disponibles pour les prescriptions supprimées et pour les types INF, PCA et PSL.

37. Réalisation de l'ordonnance

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Systèmes Numériques

38. Résultats d'examens

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, CHU AMIENS PICARDIE

39. Accéder à la synthèse du dossier patient

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS Picardie

40. Synthèse du dossier patient - Présentation de l'écran

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU AMIENS Picardie

41. Créer un questionnaire à partir de la synthèse

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU Amiens Picardie

42. Générer un document bureautique

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU Amiens Picardie

43. Incorporer des informations issues du dossier patient dans un compte-rendu bureautique

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Réalisation : BREART Olivier, Cellule Médicale, Direction des Services Numériques, CHU Amiens Picardie

44. Prescrire un protocole IDE à l'entrée du patient

45. Prescrire un acte infirmier

46. Pancarte

47. Valider un bilan sanguin prescrit

48. Transmissions ciblées

49. Prescription connectée d'imagerie

50. Validation de traitements dans le plan de soins

51. Saisie des allergies dans DxCare

52. Paramétrage bureautique-Sauvegarde des modèles - maquettes

53. Paramétrage bureautique - Récupérer et paramétrer votre modèle entête

54. Paramétrage bureautique - Récupérer et paramétrer votre maquette

55. Paramétrage des favoris CCAM

56. Prescrire un substitut nicotinique